Ser nutri y sentirte puta

Normalmente utilizo el blog (poco, lo sé) como vía para explicar algún concepto o profundizar un poquito más en algún tema que pueda ayudar a los pacientes. Pero hoy me voy a sentar a escribir unas líneas como terapia propia y porque creo que puede servir de ayuda para quien tenga que pasar por lo mismo. Esto va a ser un pequeño resumen como usuaria de la Sanidad Pública siendo nutri. O más bien como acompañante de la usuaria.

¿Y qué tiene que ver el título con esto? Pues más adelante lo veréis.

Antes de nada creo conveniente explicar el caso. No porque sea muy fan de contar en público las situaciones personales o montar un drama-queen, pero si veo necesario poner en situación a la persona que lea esto.

Mi madre fue diagnosticada este año de un tumor en el estómago. El tratamiento consistía en la extirpación del tumor y, también, de parte del estómago. La operación se llevó a cabo en febrero de este año y fue muy bien. Se reseccionó la mayor parte del estómago, quedando el fundus del mismo (la parte más alta).

 

fundus

 

Y es ahí donde empezó el desconcierto. Ni un consejo nutricional para un paciente gastrectomizado. Ni una indicación. Primeros días a suero. Primer alimento como tal: leche. Posteriormente, diarrea. Segundo día: ternera en salsa.

Llegados a este punto, me dirigí a la auxiliar que había llevado la comida para decirle que creo que se habían equivocado de menú (realmente creía que había sido un despiste).

Me dijeron que no, que estaba bien. Que era lo pautado por la enfermera y que era así. Le comenté que sabía un poco de lo que hablaba y que creía que no lo iba a tolerar. No me hicieron ni puñetero caso. De hecho me contestó por el pasillo, sin pararse ni siquiera mirarme. El resultado fue indicar a mi madre que comiese el puré y que si quería “probase” la ternera para ver tolerancia.

Ese mismo día tuvimos que decir al personal del hospital que a la paciente “no la sentaba bien la leche” para que no se la trajesen más. Es decir, simular una intolerancia a la lactosa para que no se lo trajesen más.

Al siguiente día ya estábamos en casa y la reintroducción de alimentos fue bastante buena y rápida. El peso prácticamente se mantuvo y llegó la visita al oncólogo para el tratamiento posterior (que explicaremos en otro post para que este no se haga tremendamente largo).

Y es aquí cuando viene la reflexión. ¿Tan difícil es dar unas indicaciones mínimas a los pacientes? Sí, sobre todo cuando no hay personal cualificado para ello o relegamos la alimentación o nutrición de los pacientes al último puesto. Hasta que ya la solución es más compleja.

Pero, y si no hay personal cualificado, sin entrar en la locura que sería tener Dietistas – Nutricionistas en la Sanidad Pública, ¿tan complicado es descargar una guía para pacientes gastrectomizados y entregársela al paciente? Hay varias, y algunas muy sencillas como ésta

¿Tan raro parece que esa misma guía sea leída por el personal que tiene que pautar la alimentación en el hospital a estos tipos de pacientes?

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Mi madre ha tenido la suerte de tener una hija nutricionista, que cuenta con los conocimientos necesarios para hacer la reintroducción de alimentos, pero, ¿todos aquellos pacientes que salieron (y salen) del hospital en la misma situación? Sin una adecuada tolerancia incluso a los alimentos allí pautados. Sin una indicación, una guía, un consejo… Me da pena. Y rabia. Porque no es algo que no se pueda solucionar. Es dejadez, es poca preocupación…y sobre todo es ignorancia. Ignorancia por no saber (o no querer saber) que hay unos profesionales sanitarios preparados para ello. Y para más. Que la nutrición no está solo para hacer bajar de peso. Que podemos hacer mucho. Y que esto debería estar ya claro.

 

Y de toda esta situación, el título del post (no, no le he corregido, lo siento Sandra 😉 ). Intento no decir nunca a que me dedico cuando estoy en el hospital. Cuando lo he hecho, muchas veces las reacciones se dividen entre miradas y trato de superioridad (“pobre infeliz que ha estudiado para esclavizar personas a base de brócoli”) y el más profundo desdén (“que se ha creído ésta, que va a saber algo más que yo, que lo llevo haciendo 20 años”). Y es muy triste. Estudiar una carrera sanitaria, ejercerla a diario, seguir formándote y pasar un mal rato o tenerte que avergonzar al decir tu profesión. Como si fueras puta.

 

Aclaraciones: Este texto responde a las vivencias del último año en este caso concreto. Hasta hace bien poco, siempre había recibido un trato de respeto con la inmensa mayoría de los profesionales sanitarios con los que he coincidido a lo largo de los años. Conocen nuestra profesión y la valoran.

De hecho, vivo rodeada de much@s de ell@s y que son un sol con todas mis dudas y temas sanitarios con los que les mareo 😉 Un gracias ENOOOORME a todos ellos y a Sandra, que hace que no nos excomulguen y corrige mi incorrección política 😉  

house_manzana

Lo siento, me siento más identificada con House con una manzana que con una foto “cuqui” de una chica con bata. Un besi 🙂 

SANIDAD DESNUTRIDA: AQUÍ ESTAMOS

sanidad-desnutrida1En estos días han sido mis compañeros los que han escrito sobre este tema: El porqué aún no estamos incluidos en el Sistema Nacional de salud y en la importancia de que esta situación cambie.

No he querido leer los distintos blogs para no dejarme influenciar sobre lo que escribiesen los demás y dar mi punto de vista “sin contaminar” (eso sí, después de hoy haré un barrido exhaustivo 😉 ).

Al pensar en porqué debemos estar en la sanidad pública lo primero que se me viene a la cabeza en mi propia experiencia en consulta. Pacientes con diversas patologías a los que, como decirlo…el asesoramiento en alimentación no ha sido “adecuado”. Es decir, o nulo, o lo que es peor: erróneo. Hay algo peor que que te llegue un paciente que no tiene ni idea de cómo y debe alimentarse (que para eso estamos): uno con miles de ideas disparatadas, muchas veces alimentadas por el propio equipo médico que le atiende.

Con esto no estoy culpando al personal médico existente, o no del todo. En su formación, la asignatura de nutrición es una pequeña  parte y en muchos casos optativa, no tienen porque saber de ello si no se interesan.

El problema es cuando una persona se siente capacitada a dar unas pautas y no lo está. ¿Cuántos diabéticos temerosos del plátano? Porqué Señor…porqué… 😦

La mayoría de las personas imaginarán la inclusión del DN en el SNS únicamente como parte del tratamiento de la obesidad. Y por eso es por lo que no voy a hacer referencia a ello.

Por mi parte, veo dos puntos clave donde el Dietista – Nutricionista tiene un papel más que relevante: Dentro de un equipo multidisciplinar (junto con médicos, enfermeros, etc), actuando tanto en la prevención como en el seguimiento y/o  tratamiento de algunas patologías en las que la alimentación es parte relevante.

PREVENCIÓN

En la actualidad tenemos una medicina basada en el tratamiento y no en la prevención, cuando está más que estudiado que el coste sanitario disminuiría de sobremanera si se cambiasen las tornas.

Información y actividades dirigidas a distintos colectivos, llevadas a cabo junto al personal de enfermería y medicina, trabajando conjuntamente para ofrecer un mensaje claro y veraz, sin sesgos, sin mitos, sin intereses comerciales.

COMO PARTE DEL SEGUIMIENTO Y/O TRATAMIENTO DE LAS PATOLOGÍAS (tanto a nivel ambulatorio como hospitalario)

¿Cuántas enfermedades no transmisibles tienen una estrecha relación con la alimentación?

¿Cuántas mejorarían si se adquiriesen unos hábitos alimentarios adecuados?

Existe múltiples patologías en las que la alimentación juega un papel importante: diabetes, dislipemias, hipertensión arterial, hiper o hipotiroidismo, enfermedad de Crohn u otras enfermedades inflamatorias intestinales, celiaquía, alergias e intolerancias alimentarias, etc.

Mira a tu alrededor:

¿cuántas personas con hipercolesterolemia odiando o temiendo los huevos?

¿cuántos con enfermedad inflamatoria intestinal más que perdidos sin saber qué comer?

¿cuántos mitos en cuánto a los alimentos funcionales o superalimentos, la panacea para regular o “curar” según que enfermedades y que no lo son tanto?

¿cuántas personas con disfagia o alteraciones en la masticación que no saben cómo variar la comida si no es la fórmula mágica de “hacerlo todo puré”?

¿cuántos casos de desnutrición hospitalaria?

Y ahora…¿te imaginas que alguien se pudiera ocupar de todo esto? Pues aquí estamos 

Podéis ojear la propuesta en SANIDAD DESNUTRIDA